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云南省农村孕产妇住院分娩补助项目实施流程

(一)指定定点机构:县卫生行政部门要按照方便群众就医、确保医疗安全的原则,指定辖区内农村孕产妇住院分娩定点医疗保健机构,并向社会进行公示;州(市)级卫生行政部门可根据实际情况指定州(市)级医疗保健机构、厂矿或农场医院等医疗机构作为农村孕产妇住院分娩定点机构,按照县级或乡级定点机构补助标准,提供农村孕产妇住院分娩服务,提供现场减免,按规定核补经费。

农村孕产妇住院分娩定点医疗保健机构,应在醒目位置加挂“农村孕产妇住院分娩定点机构”牌子。

(二)开展宣传动员:在广泛宣传、充分告知的情况下,动员符合条件的农村孕产妇到定点医疗保健机构住院分娩。

(三)落实住院分娩:定点医疗保健机构可以凭身份证、户口簿、新农合证、住院分娩补助卡,或当地项目办确定的有效证明材料等核实补助对象身份。对确认为本省农业户籍的孕产妇,按基本服务项目和限价标准为其提供住院分娩服务,并按人均财政补助标准现场减免农村孕产妇住院分娩的相关费用。

(四)定期审核报销:定点医疗保健机构定期凭本省农业户籍孕产妇省份证明材料、《云南省农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表》、孕产妇补助经费第三、四联单和出院结算清单等资料,到县级项目办办理报账手续。

县级项目办对上报材料进行逐一审核后,上报项目领导小组审批,按照定点机构开展农村孕产妇住院分娩服务的例数和补助标准,将经费核补至该机构,同时返还第三联单。县级项目办应保管好所有原始材料和单据,以备核查。

为避免定点机构过多垫资影响工作运转,县级项目办可采取先预拨后结算的方式拨付项目经费,具体经费管理核拨办法由各地根据本方案所列基本原则和当地实际情况进行规定。

省级按照“当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补”的原则和各县实际补助情况,在次年核拨中央农村孕产妇住院分娩补助资金。

(五)落实生活救助:农村低保对象的孕产妇住院分娩,实行一次性临时生活困难救助。由补助对象持出院结算清单等相关证明材料到户籍地县级民政部门领取。

(六)参加新型农村合作医疗的农村孕产妇,在财政补助之外的住院分娩费用,由新型农村合作医疗机构按照规定金额和程序给予补助。

未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇,只享受国家对农村孕产妇住院分娩补助的相应补助金。

(七)农村孕产妇在州(市)以上医疗保健机构住院分娩的补助和报销,首先必须在新农合定点机构接受住院分娩服务,补助标准按照县级医疗保健机构限价执行,携带出院结算清单等相关证明材料回户籍地县级项目办报销,超限价费用由个人负担。新农合补偿部分按照户籍地新农合有关规定执行。

(八)对农村孕产妇在孕产期发生严重妊娠合并症及并发症住院治疗超限价者,如家庭经济确有困难,可视经济状况按一定比例从危重孕产妇救助经费中给予报销。

(九)建立“绿色通道”:市、县、乡建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心,增强对危重孕产妇的抢救能力。在省、 州 、县三级的综合医院,建立危急重症孕产妇的抢救中心,加强危急重症孕产妇的抢救。下一级医疗机构不能处置的,可以及时转至上一级医疗机构及时进行抢救。这方面各地都有很好的经验可以借鉴。